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政策法规
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医疗保险慢性病报销须知

各单位,根据陕西省人才交流服务中心相关规定,现将医疗保险慢性病报销所需材料及注意事项汇总如下:

一、慢性病报销所需材料

A、申请门诊慢性病补助需携以下材料:
1、住院病例的复印件(住院首页等);
2、病历及抢救病历的复印件及诊断证明书、门诊病复印件;
3、相关的检查及化验单的复印件;
4、本人近期两张免冠照片及身份证复印件一张。
注:①申请鉴定表一式两份填写并加盖单位公章。
    ②以上资料为二级以上医院近两年的材料。
    ③新申报时间为每年1、4、7、10月份,由学院经办人统一报送,其他月份不受理申请业务。
    ④以上材料概不退还,请报送复印件,审核结果于次月20日后查询。
    ⑤慢性病未通过资料只保存当年,逾期不办理的当放弃对待,资料概不退还。
 
B、被审批后注意事项:
1、慢性病补助有效期为两年即被审批当年和次年,到期后请及时续报。
2、日常患者应到市医保定点医院、定点药店就诊或购药,患者保留当年相关发票处方检查化验等相关资料,年底由学院经办人统一交至陕西省人才交流服务中心专管员统一到市医保办理相关手续。
 
C、慢性病病种范围:
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)
2、慢性肺源性心脏病
3、原发性高血压(Ⅱ期以上高血压,限50周岁以上人群)
4、脑血管病恢复期
5、肝硬化失代偿期
6、糖尿病合并慢性并发症
7、慢性肾小球肾炎及肾病综合症
8、恶性肿瘤晚期
9、精神疾病
10、红斑狼疮
 
D、补助标准:
慢性病补助金额=(当年门诊有效发票总额—850元起伏线)×70%
注:慢性病补助金额不得超过本人被审批病种的最高下限额
冠心病2000 糖尿病合并慢性并发症2000 肺心病3000 脑血管病恢复期2500 慢性肾小球炎及肾病综合症2000
高血压期2100 高血压期2500 肝硬化失代偿期3000 恶性肿瘤晚期4000 精神疾病2500 红斑狼疮2500
帕金森综合2500
 
二、住院报销所需材料
1、 病案首页(复印件)加盖医院公章。
2、 长期医嘱、临时医嘱(复印件)。
3、 费用分解单。
4、 住院费收据。
5、 医院级别证明。
6、 住院次数。
7、 单位介绍信。
8、 诊断证明。
9、 在本地住院的需提供医院医保办的证明(证明在医院自费的情况)及本人的情况说明。
10、医保专用病历。
*递交材料之日起四个月后查询。

备注:请报销人员在申报月份的前一个月将相关材料备齐并上报人事科,以确保顺利申报。

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